19省區(qū)聯(lián)盟中成藥集采開標(biāo)。

12月21日晚間，湖北省醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)公示中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結(jié)果。從公布的擬中選名單來看，此次共計(jì)111個(gè)中成藥產(chǎn)品入選，涉及神威藥業(yè)（02877.HK）、昆藥集團(tuán)（600422.SH）、康緣藥業(yè)（600557.SH）、珍寶島藥業(yè)（603567.SH）、中美華東制藥、濟(jì)民可信、同仁堂（600085.SH）等共計(jì)97家企業(yè)。

按照今年9月公布的采購目錄，此次集采是由湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)等組成省際采購聯(lián)盟，共涉及17組產(chǎn)品。

據(jù)人民網(wǎng)報(bào)道，此次共有157家企業(yè)、182個(gè)產(chǎn)品參與。通過現(xiàn)場競爭，其中有97家企業(yè)、111個(gè)產(chǎn)品中選，中選率達(dá)62%，中選產(chǎn)品劑型規(guī)格齊全，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。根據(jù)19省聯(lián)盟年度需求量測算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約藥品費(fèi)用超過26億元。

根據(jù)擬中選結(jié)果的報(bào)價(jià)信息，澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾剑胁糠炙幤穯纹?丸/針的價(jià)格低于1毛錢。

有中成藥單價(jià)不到1毛錢

盡管此次中成藥集采并非是全國范圍的集采，但因?yàn)樯婕捌贩N都是臨床用量大、采購金額高的品種，尤其包括血塞通、血栓通、銀杏葉等多個(gè)中成藥大品種，因此備受業(yè)內(nèi)關(guān)注。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)醫(yī)院端和零售端數(shù)據(jù)，2019年血塞通和血栓通銷售額分別達(dá)到66.83億元和65.3億元，在當(dāng)年心腦血管中成藥產(chǎn)品中的銷售額占比分別超過6%和5%，是中成藥的大品種。

在19省區(qū)集采中，血塞通、血栓通（以注射劑為主要?jiǎng)┬停儆谕粋€(gè)產(chǎn)品組，按照集采文件，該產(chǎn)品組共涉及14家企業(yè)，從擬中選結(jié)果來看，最終有8家企業(yè)擬中選。從降幅來看，血塞通、血栓通產(chǎn)品組降幅也較為可觀。

血塞通、血栓通產(chǎn)品組部分?jǐn)M中選結(jié)果信息

以廣西梧州制藥注射用血栓通（凍干，每支裝150mg，10支）為例，基準(zhǔn)價(jià)格318.9元，擬中選價(jià)格135元，降幅達(dá)到57.67%，單支價(jià)格13.5元；昆藥集團(tuán)注射用血塞通（凍干，每支裝200mg，10支），基準(zhǔn)價(jià)格為200.8元，最終降價(jià)54.07%至92.23元，單支價(jià)格約9.2元。

康緣藥業(yè)的血塞通注射液（2ml:100mg，10支）基準(zhǔn)報(bào)價(jià)16.7元，擬中選價(jià)格6.68元，降幅達(dá)到60%。而按照擬中選價(jià)格，該藥一支的價(jià)格不到0.7元。

血塞通（主要為口服制劑或滴丸）產(chǎn)品組，按照此次集采文件共涉及18家企業(yè)，最終共有9家藥企中選，其中昆藥集團(tuán)血塞通滴丸（滴丸劑，含三七總皂苷5mg，300丸）擬中選價(jià)格24.38元，相比基準(zhǔn)報(bào)價(jià)38.19元，降幅超過36%，按照擬中選后，平均每丸價(jià)格不到1毛錢，僅0.08元。

同樣是血塞通產(chǎn)品組，神威藥業(yè)血塞通滴丸（每丸重45mg，含三七總皂苷10mg，210丸），擬中選價(jià)格48.25元，相比基準(zhǔn)價(jià)格72.01元，降32%左右，擬中選后，平均每丸0.23元左右。

幾毛錢、幾分錢的擬中選單價(jià)還出現(xiàn)在其他產(chǎn)品組。

在銀杏葉產(chǎn)品組，河北天成藥業(yè)的銀杏葉片（0.20g，含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內(nèi)酯2.4mg，24片）擬中選價(jià)格1.96元，相比基準(zhǔn)報(bào)價(jià)7.44元，降幅超過73%，根據(jù)擬中選價(jià)格，單片價(jià)格也低至0.08元，不到1毛錢。

銀杏葉產(chǎn)品組擬中選結(jié)果部分信息

同樣是銀杏葉片（0.20g，含總黃酮醇苷9.6mg、萜類內(nèi)酯2.4mg，24片），?？谄媪χ扑巿?bào)價(jià)緊隨河北天成藥業(yè)其后，報(bào)價(jià)2元，單片價(jià)格同樣不到1毛錢。另外，小金產(chǎn)品組，九寨溝天然藥業(yè)240丸降價(jià)45%至23.88元，單價(jià)0.09元左右，同樣不到1毛錢。

中成藥納入國采步伐或加速

自2018年底，國家組織開展“4+7”試點(diǎn)城市藥品集中采購以來，藥品集采已經(jīng)有六批開標(biāo)，平均降幅均在50%左右，而集采品種也從化學(xué)仿制藥擴(kuò)展到胰島素。

隨著地方聯(lián)盟中成藥集采結(jié)果的出爐，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，這為將來國家組織中成藥集采做了鋪墊。

實(shí)際上，各家企業(yè)對中成藥集采早有了心理準(zhǔn)備，也普遍認(rèn)為這是大勢所趨。

今年9月，昆藥集團(tuán)在投資者互動(dòng)平臺(tái)回答中成藥集采相關(guān)問題時(shí)表示，中成藥集采是大勢所趨，短期看會(huì)對中標(biāo)藥品價(jià)格帶來一定降幅，長遠(yuǎn)來看，這將有助于中成藥道地藥材的發(fā)展及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系的提升建設(shè)，加快行業(yè)內(nèi)的優(yōu)勝劣汰，對部分企業(yè)而言是發(fā)展機(jī)會(huì)。

今年3月兩會(huì)期間，全國人大代表、晨光生物董事長盧慶國曾公開表示，中成藥進(jìn)行集中采購非常必要。在質(zhì)量保障的前提下，中成藥集采可選部分比較大的品種開始實(shí)行，再逐漸推廣集采模式。

不過，中成藥集采也存在難點(diǎn)，例如無法像化藥一樣做一致性評價(jià)。

一位醫(yī)藥從業(yè)人員向澎湃新聞?dòng)浾弑硎荆谐伤幏阶訌?fù)雜，尤其是同一種藥材，產(chǎn)地不一樣，價(jià)格也不一樣，“有的藥材幾百塊一斤，有的藥材幾塊錢一斤”，甚至有的藥材按照中醫(yī)藥理論，什么時(shí)間采摘的藥材都可能影響藥效，在這種情況下，選擇哪個(gè)作為參比就難以決定。

值得一提的是，現(xiàn)有的地方聯(lián)盟中成藥集采在規(guī)則上，也將為今后的地方或國家組織中成藥集采提供重要參考。

以湖北19省區(qū)聯(lián)盟集采為例，將同產(chǎn)品組內(nèi)，分為A、B兩個(gè)競爭單元，分別競爭，中選規(guī)則十分復(fù)雜：要根據(jù)報(bào)價(jià)代表品降幅以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度、企業(yè)排名、供應(yīng)能力、創(chuàng)新能力、招采信用評價(jià)等級、藥品質(zhì)量安全等因素。

另外，此次集采規(guī)則還設(shè)置了質(zhì)量問題“一票否決”制度，即藥品申報(bào)企業(yè)若在省級及以上藥監(jiān)部門質(zhì)量抽樣檢測中若存在不合格情況，其技術(shù)評價(jià)得分直接減100分，無法中選。

四川天府健康產(chǎn)業(yè)研究院首席專家孟立聯(lián)此前在接受澎湃新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，參考其他藥品集采，基本都是地方進(jìn)行，形成經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問題，然后再推廣，中成藥集采或許也會(huì)按照這樣的節(jié)奏進(jìn)行。

附：中成藥省際聯(lián)盟集中帶量采購擬中選結(jié)果表