荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 嚴(yán)項(xiàng)項(xiàng)）“來(lái)，動(dòng)一動(dòng)手指……很好！”3月30日，在鄂州市中心醫(yī)院康復(fù)科病房，今年52歲、剛剛摘下顱骨牽引架的患者李萍（化名），在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，慢慢抬起了雙臂、雙腿，并將手中的康復(fù)握力球捏扁。目睹著這一幕，守候在病床旁的李萍的女兒詹靜（化名），眼里充滿了欣喜。

脊柱外科：幾毫米間隙避開(kāi)“雷區(qū)”打下6枚關(guān)鍵螺釘

2月12日，汀祖鎮(zhèn)居民李萍不慎從高處嚴(yán)重倒立墜地，下頸椎骨折脫位進(jìn)入胸腔，四肢無(wú)法動(dòng)彈，被緊急送往鄂州市中心醫(yī)院ICU搶救。經(jīng)檢查，患者頸椎多處骨折，下頸椎與上胸椎之間完全脫位、小關(guān)節(jié)交鎖、頸部脊髓嚴(yán)重挫傷，且頭部及胸腔都有損傷出血，生命垂危。經(jīng)全院相關(guān)科室會(huì)診、急診，采取止血及相關(guān)損傷控制措施后，患者生命體征逐漸趨穩(wěn)，但高位截癱癥狀沒(méi)有任何改善。

“當(dāng)時(shí)我們的感覺(jué)就是，即便救下來(lái)了，將來(lái)也癱掉了，恢復(fù)的可能性基本為零，但我們不能給患者和家屬傳遞這樣的信號(hào)！”醫(yī)院脊柱外科主任、主任醫(yī)師喻鋒及時(shí)查房并召集科室業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行疑難危重病例討論?；颊吒呶唤匕c，早一點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)，對(duì)挫傷嚴(yán)重的脊髓功能恢復(fù)大有裨益，建議立即進(jìn)行頸椎骨折脫位后路復(fù)位、解鎖小關(guān)節(jié)、神經(jīng)減壓手術(shù)，全力挽救患者脊髓神經(jīng)功能，避免永久性高位截癱。

一般頸椎骨折固定在側(cè)塊部位，操作快，風(fēng)險(xiǎn)小。但該患者需要固定節(jié)段的側(cè)塊部位有骨折無(wú)法置釘，需要行頸椎椎弓根螺釘固定，這是一臺(tái)地市級(jí)醫(yī)院很少涉足的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，征得家屬同意本就不易，實(shí)施過(guò)程更是驚心動(dòng)魄。

手術(shù)中難度最大的是6枚頸椎椎弓根螺釘?shù)闹踩?。在椎弓根部?到5毫米的狹小空間內(nèi)，要避開(kāi)椎動(dòng)脈等重要血管和中樞神經(jīng)組織，稍有偏斜即可造成難以挽回的后果。因?yàn)闇?zhǔn)備充分、操作精準(zhǔn)，脊柱外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將6枚頸椎椎弓根螺釘干凈利落地一次性成功植入。

從術(shù)前準(zhǔn)備，到手術(shù)操作，再到后期復(fù)蘇，整臺(tái)手術(shù)前后持續(xù)約8個(gè)小時(shí)，患者最終順利恢復(fù)正常的頸胸椎結(jié)構(gòu)。為確?；颊叩淖罱K康復(fù)，脊柱外科專門(mén)成立針對(duì)該患者診療小組，15個(gè)日日夜夜的堅(jiān)守，患者轉(zhuǎn)危為安，順利轉(zhuǎn)入康復(fù)科進(jìn)行后期康復(fù)。

康復(fù)科：術(shù)后第一時(shí)間無(wú)縫接棒早期康復(fù)治療

“這是鄂州市中心醫(yī)院作為一個(gè)大型綜合性醫(yī)院，完成的一次多學(xué)科協(xié)作診療的典型案例，光靠我們脊柱外科一個(gè)科室，是達(dá)不到現(xiàn)在的治療效果的。”喻鋒介紹，術(shù)前，多個(gè)學(xué)科的專家進(jìn)行聯(lián)合會(huì)診，提出一整套治療方案；術(shù)中，麻醉科、輸血科等相關(guān)科室緊密配合，確保手術(shù)安全；術(shù)后，康復(fù)醫(yī)學(xué)科及時(shí)跟進(jìn)，幫助患者實(shí)現(xiàn)最優(yōu)康復(fù)效果。

“患者如果持續(xù)一個(gè)月癱瘓?jiān)诖?，肌肉就?huì)嚴(yán)重萎縮，因此早期康復(fù)治療非常重要，我們是術(shù)后48小時(shí)就開(kāi)始了?！痹撛嚎祻?fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師張俊參與了術(shù)前會(huì)診和康復(fù)治療方案的制定，帶領(lǐng)康復(fù)團(tuán)隊(duì)直接進(jìn)駐脊柱外科病房，跨科開(kāi)展治療。

針灸、肌肉按摩、關(guān)節(jié)松動(dòng)……康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)每天來(lái)到病床前，為患者不間斷地開(kāi)展康復(fù)治療。半個(gè)月后，患者傷口拆線，在保留頸托和相關(guān)牽引固定支架的情況下，正式轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房，及時(shí)進(jìn)行更專業(yè)、更系統(tǒng)的電子生物反饋、氣壓治療等。護(hù)士長(zhǎng)胡小英帶領(lǐng)康復(fù)護(hù)理小組，每天給患者做翻身訓(xùn)練，通過(guò)各種康復(fù)措施，預(yù)防壓瘡、四肢靜脈血栓、墜積性肺炎、泌尿系感染等術(shù)后癥狀。細(xì)致高效的康復(fù)護(hù)理持續(xù)進(jìn)行，不斷推進(jìn)著質(zhì)變前的量變積累。

“我們的醫(yī)護(hù)始終在做最大的努力，患者和家屬也很樂(lè)觀積極地配合治療，”接管康復(fù)治療任務(wù)的年輕主管醫(yī)師周雯，來(lái)到醫(yī)院工作才一年左右時(shí)間，這次她親眼見(jiàn)證了患者從完全癱瘓到肌力恢復(fù)至三級(jí)以上的整個(gè)過(guò)程。

“患者以后站起來(lái)走路的可能性非常大，這對(duì)患者家庭來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的福音。”脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下一步，他們還將繼續(xù)發(fā)揮大醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作優(yōu)勢(shì)，密切關(guān)注患者恢復(fù)狀況，開(kāi)展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練，讓患者未來(lái)更有尊嚴(yán)、更有質(zhì)量地生活下去。