荊楚網（湖北日報網）訊（記者阮瓊）5月7日，記者自黃石市醫(yī)療保障局獲悉，該市日前曝光了7起違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐?，目的在于提升全社會對醫(yī)?；疬`規(guī)行為識別能力，構建共同參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管的良好氛圍。

案例一：黃石仁康醫(yī)院醫(yī)保違規(guī)案

2021年11月，黃石市醫(yī)療保障局在“三假”專項檢查中，發(fā)現黃石仁康醫(yī)院存在偽造醫(yī)學文書的違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?9285.78元。依據《社會保險法》相關規(guī)定，對黃石仁康醫(yī)院作如下處理：約談該院有關負責人；責令退回醫(yī)?；?9285.78元，并處以2倍罰款58571.56元。

案例二 ：大冶金湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保違規(guī)案                                                    

2021年1月，大冶市醫(yī)療保障局根據黃石市醫(yī)療保障局提供的問題線索，對大冶金湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行復核檢查，發(fā)現該院存在無指征住院、重復收費、自立項目收費的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金6958.07元。根據《黃石市基本醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務長期服務協(xié)議書》相關規(guī)定，對大冶金湖社區(qū)衛(wèi)生服務中心作出如下處理：約談該院相關負責人；追回違規(guī)金額6958.07元。

案例三： 陽新縣王英鎮(zhèn)衛(wèi)生院國和分院醫(yī)保違規(guī)案

2021年11月，陽新縣醫(yī)療保障局在專項核查中,發(fā)現陽新縣王英鎮(zhèn)衛(wèi)生院國和分院存在虛記費用、超標準收費等問題，涉及醫(yī)保基金6537.60元。根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對王英鎮(zhèn)衛(wèi)生院國和分院作出如下處理:約談該院有關負責人；責令退回醫(yī)?；?537.60元，并處損失金額2倍罰款13075.20元。

案例四 ：新下陸社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)保違規(guī)案

2022年1月，根據黃石市醫(yī)療保障基金核查中心移交問題線索，下陸區(qū)醫(yī)療保障局查實新下陸社區(qū)衛(wèi)生服務中心存在將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費用納入醫(yī)?；鸾Y算、過度診療、重復收費、超標準收費等違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?1437.65元。根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關規(guī)定，對新下陸社區(qū)衛(wèi)生服務中心作出如下處理：約談該中心有關負責人；責令退回醫(yī)保基金31437.65元，并處損失金額1倍罰款31437.65元。

案例五： 黃石好健康醫(yī)藥連鎖有限公司時源大藥房醫(yī)保違規(guī)案

2021年11月，黃石經濟技術開發(fā)區(qū)·鐵山區(qū)醫(yī)療保障局在日常檢查中，發(fā)現黃石好健康醫(yī)藥連鎖有限公司時源大藥房存在串換藥品、違規(guī)銷售處方藥等問題。根據《黃石市基本醫(yī)療保險定點藥店服務協(xié)議》相關規(guī)定，對黃石好健康醫(yī)藥連鎖有限公司時源大藥房作出如下處理：約談該藥房有關負責人；責令退回醫(yī)?；?643.00元，扣除違約金3200.00元，并暫停醫(yī)保刷卡業(yè)務3個月，在全區(qū)通報批評。

案例六 ：黃石紅楓大藥房醫(yī)保違規(guī)案

2021年7月，黃石港區(qū)醫(yī)療保障局在定點零售藥店專項治理檢查中，發(fā)現黃石紅楓大藥房存在個人賬戶結算憑證與藥店實際銷售名稱、金額不相符及社會保障卡消費個人賬戶使用范圍以外商品的違規(guī)行為。依據《黃石市基本醫(yī)療保障定點藥店醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對黃石紅楓大藥房作出如下處理：約談該藥房相關負責人；追回違規(guī)金額1688.50元，并扣除違約金11200.00元。

案例七 ：黃石德雅口腔診所醫(yī)保違規(guī)案

2021年10月，西塞山區(qū)醫(yī)療保障局在專項檢查中，發(fā)現德雅口腔診所存在串換診療項目的違規(guī)行為，涉及醫(yī)保基金980.00元。根據《黃石市基本醫(yī)療保險定點社區(qū)衛(wèi)生服務站（診所）醫(yī)療服務協(xié)議》相關規(guī)定，對德雅口腔診所作出如下處理：約談該診所負責人；責令退回醫(yī)保基金980.00元，并扣除違約金2940.00元。